Tabagismo

Conheça as Sintomas, Medicamentos e Tratamentos para Parar de Fumar

O tabagismo é um grave problema de saúde global. Estima-se que 20% da população mundial seja tabagista. Boa parte dos fumantes tem desejo e tentam parar de fumar, mas, por conta da dependência química gerada pela nicotina, enfrentam diversas recaídas ao longo da vida. Nesse texto, vamos dar um panorama sobre o tabagismo no mundo, apresentar os sintomas do transtorno por uso de tabaco, falar sobre remédio para parar de fumar e outros tratamentos disponíveis para a cessação de tabagismo

Panorama global

Sabe-se que a maiora dos jovens experimenta cigarro antes dos 17 anos. Até atingir a maioridade, cerca de 20% desses jovens já faz uso mensal do produto e a maioria desses indivíduos irá evoluir para um uso diário do cigarro em poucos anos. É raro o inicio do tabagismo após os 21 anos.

A maioria das pessoas já apresenta sintomas de Transtorno por uso de tabaco logo nos primeiros anos de uso e até 80% tentam parar de fumar pelo menos uma vez na vida. De cada 100 pessoas que tentam parar, 60 voltam a fumar em menos de uma semana e somente 5 irão se tornar abstinentes até o fim da vida. Como cada fumante tentar paraer muitas vezes ao longo da vida, aos poucos mais pessoas conseguem se livrar do vício e estima-se que 50% dos tabagistas conseguem em algum momento da vida atingir esse objetivo. E é importante ressaltar que mais de 90% dos ex-fumantes definitivos tiveram alguma ajuda especializada para alcançar este objetivo, em geral com uso de medicamento e psicoterapia

Cerca de 50% dos fumantes irão morrer precocemente por doenças causadas pelo cigarro, por doenças de desfecho rápido (câncer, infarto, etc) ou doenças de progessão lenta e que causam perca intensa de qualidade de vida (enfisema pulmonar, deterioração de cartilafgens, DPOC, etc).

Tendo em vista o que foi dito acima, o cenário ideal é retardar ao máximo a exposição dos jovens ao tabagismo (por meio de pulíticas públicas que restrinjam acesso, proibição de propaganda e de consumo em locais fechados e controle parental), identificar o transtorno de uso e iniciar tratamento especializado precocemente, para que os males causados por essa substânica sejam os menores possíveis.

Mas como identificar o transtorno por uso de tabaco?

Ao contario do que se pode imaginar, não são somente os fumantes diários que precisam de tratamento. Cada vez mais tem aumentado o numero de fumantes esporádicos, ou seja, aqueles que fazem uso poucos dias da semana ou em ocasiões específicas.

A frequência de uso, portanto, não é um critério necessário para determinar o transtorno e mesmo os “fumantes de balada” precisam de suporte psicológico ou psiquiátrico para cessar o tabagismo.

Os critérios usados seguem abaixo, sendo que são necessários somente dois deles nos últimos 12 meses para que se configure o transtorno:

• Consumo maior e/ou por mais tempo do que o planejado
• Desejo persistente e/ou malsucedido em reduzir ou evitar o cosumo do tabaco
• Muito tempo gasto com a atividade de fumar ou de buscar tabaco
• Fissura ou forte desejo de fumar
• Uso recorrente do cigarro, o que causa interferência e interrupções em atividades a serem desempenhadas
• Uso do tabaco mantido apesar de prejuízos sociais que ele possa causar (por exemplo brigas e temrinio de relacionamento por conta deste hábito)
• Uso do tabaco em situações que há risco da integridade física (fumar na cama)
• Uso de tabaco mantido mesmo quando há enfermidade que pode ser agravada pelo uso (por exemplo infecção respiratória)
• Tolerânica ao tabaco, ou seja, é necessário lançar mão de uma quantidade maior para atingir o efeito desejado
• Sintomas de abstinência ao tabaco, como por exemplo irritabilidade, tremores, taquicardia, sensação de ansiedade, pensamento ruminativo dessa temática

Portanto, se você sente forte desejo de fumar quando sai de fim de semana e notou um aumento no consumo recente, você já tem um transtorno mesmo que ele seja leve. E esse pode ser o momento ideal para se tratar e evitar as complicações associadas a esse vício

E como funciona o tratamento para parar de fumar?

Existem hoje em dia vários recursos que ajudam na hora de parar de fumar. Citamos aqui os mais importantes

• Medicamentos:  a bupropiona e a vareniclina são medicamentos com benefício comprovado para cessação de tabagismo e costuma ser a base dos tratamentos
• Goma ou chiclete de nicotina: produzem uma obtenção rápida de nicotina e simulam o pico obtido a inalação da fumaça do cigarro. Servem para atenuar a fissura.
• Adesivos de nicotina: promovem uma absorção lenta de nicotina, mantendo um basal contínuo dessa substancia, o que diminui a necessidade de recorrer ao cigarro para obteção dessa susbtância.
• Psicoterapia: além da dependência química, existe uma forte dependência emocional e psicológica ligada ao hábito de fumar. Por isso, é fundamental o acompanhamento psicológico, sobretudo na modalidade da terapia cognitico comportamental. Sem a terapia, a chance de recaída na retirada dos medicamentos aumenta
• Acompanhamento nutricional: parar de fumar engorda. Isso acontece pois o cigarro aumenta o metabolismo e também o gasto energético, pois existe um esforço constante do organismo em se livrar das toxinas inaladas. Para evitar que isso aconteça, um acompanhamento nutricional com readequação nutricional é fortemente recomendado

Apesar de ser possível adquirir adesivos e chicletes de nicotina e até mesmo as medicações sem prescrição médica, não é recomendável seu uso por conta própria. Por se tratar de tratamentos que atuam em sistema nervoso central, pode haver efeitos colaterais que precisam ser avaliados constantemente, além de haver o risco de intoxicação por nicotina.

E o que eu já posso ir fazendo para parar de fumar?

Existem pequenas mudanças de comportamento que podem já ir auxiliando na busca pela cessação do tabagismo

• Escreva em lugar visível do seu quarto ou do seu banheiro a frase “pare de fumar”. Parece besta, mas cerca de 10% das pessoas tentam parar de fumar com uma única intervenção de aconselhamento, o que é muita coisa
• Retarde o primeiro cigarro do dia. Você pode fazer isso de maneira gradual, aumentando o período entre o despertar e o primeiro cigarro a cada semana
• Reduza o número total de cigarros: separe seu dia em 3 grupos (manhã, tarde e noite). Vá reduzindo um cigarro de cada grupo por vez, semanalmente. Isso ajuda a acostumar o corpo e reduzir sintomas de abstinência, que são os grandes responsáveis pelo fracasso da cessação do tabagismo no curto prazo
• Evite gatilhos conhecidos: tomar café e fumar, tomar refrigerante e fumar entre outros. Esses vícios comportamentais são uma cilada pars quem quer parar de fumar. Se for tomar café, faça isso em um local onde é proibido fumar, como em uma cafeteria ou loja
• Não compre cigarro e não saia com isqueiro: o simples fato de você dificultar o acesso ao cigarro já diminui a chance de você fumar
• Crie um comportamento intruso: se você fuma logo após almoçar, crie a demanda de tomar um copo cheio de agua gelada ou de comer uma fruta depois do almoço, como algo obrigatório antes de acender o cigarro. Se você fuma logo que sai do trabalho, crie a demanda de realizar alguma tarefa que exija algum deslocamento ou atenção antes de acender um cigarro. Criar um obstáculo entre gatilho e desfecho ajuda a retardar o acesso a substância a ajuda a enfraquecer o hábito

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Tratamento Para Cessação de Tabagismo

Você está com dificuldade em parar de fumar? Agende uma consulta com Dr Leandro e faça isso com apoio especializado e aumente as suas chances de sucesso.  Atendimento presencial na Clínica Ragazzo em Limeira ou por teleconsulta.

Dr. Leandro Paulino da Costa é psiquiatra formado pela USP. Atua em seu consultório particular e faz parte do corpo clínico do Hospital israelita Albert Einstein e do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP em São Paulo – SP, que são hospitais de excelência e são referência na América Latina. Dr. Leandro possui conhecimento e experiência no tratamento de cessação de tabagismo e outros transtornos mentais.

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